Lea sobre las opciones de tratamiento de su TNE

Aclare sus dudas sobre los tratamientos disponibles, cómo funcionan y sus posibles efectos secundarios y conozca al equipo que le atenderá a lo largo de todo su proceso asistencial.

Conozca sus opciones para tomar decisiones fundamentadas

El diagnóstico de un tumor neuroendocrino puede dar lugar a más preguntas que respuestas. Si no sabe cómo escoger entre distintas opciones de tratamiento para
un TNE, estamos aquí para orientarle. Cada proceso es único, y conocer todas las posibilidades de tratamiento de los tumores neuroendocrinos es fundamental para implicarnos y estar informados.

En esta página se desglosan algunos de las opciones de tratamiento de los tumores neuroendocrinos, desde las intervenciones quirúrgicas de los TNE a los tratamientos sistémicos y dirigidos y los estudios en curso. Tanto si busca informarse sobre los posibles tratamientos para los tumores neuroendocrinos como si quiere descubrir los últimos avances terapéuticos o conocer los efectos secundarios de estos tratamientos, encontrará información valiosa que le permitirá tomar una decisión fundamentada sobre cómo proceder.

Qué encontrará

• Descripción general de las opciones de tratamiento para los TNE

• Explicación sobre los posibles efectos secundarios

• Orientación sobre la elección del tratamiento

• Últimos avances terapéuticos, con información sobre estudios clínicos

Orientaciones actualizadas y fiables basadas en las últimas guías terapéuticas para TNE

Este contenido está basado en las guías terapéuticas para TNE más recientes y en datos actuales de las principales asociaciones médicas y de tumores neuroendocrinos, lo que
le permitirá consultar información de confianza a lo largo de su proceso asistencial.

A quién va dirigida esta página

Público destinatario de esta página:

• Pacientes a los que les acaban de diagnosticar un TNE que quieren conocer sus opciones de tratamiento

• Pacientes que actualmente reciben tratamiento y quieren informarse sobre otras opciones

• Familiares y amigos de una persona con TNE a la que apoyan en su proceso oncológico

¿Cómo escoger entre las opciones de tratamiento para los TNE?

El tratamiento del cáncer neuroendocrino puede contribuir a reducir el número y el tamaño de los tumores y aliviar los síntomas. Hay disponibles distintas opciones terapéuticas para los TNE, y su médico le asesorará sobre el mejor tratamiento para su caso en función del tipo, el estadio y la localización del tumor, así como de sus antecedentes médicos.

Algunos pacientes toleran bien el tratamiento oncológico, pero otros sufren efectos secundarios. Es importante saber qué puede ocurrir y cuándo avisar al equipo médico para que puedan ajustar el tratamiento, recomendar algún medicamento o aconsejar un cambio de hábitos que ayude a controlar los síntomas. Le animamos a que se descargue nuestro libro electrónico sobre alimentación, donde encontrará consejos útiles.

A continuación, puede consultar una descripción general de algunos de los tratamientos actuales para los TNE, sus posibles efectos secundarios y cómo estos pueden variar de un tratamiento a otro. Tenga en cuenta que cada paciente puede presentar unos efectos secundarios diferentes.

Tratamiento quirúrgico de los TNE

La intervención quirúrgica es el primer paso en el tratamiento de un tumor neuroendocrino, especialmente cuando se detecta en una etapa temprana.^1,2 El objetivo de la intervención dependerá del tipo de TNE, su localización y su tamaño y de si se ha extendido.

• Con la cirugía curativa se busca extirpar el tumor en su totalidad, junto con un perímetro de tejido sano y limpio. Es posible que la intervención quirúrgica logre curar el cáncer y que no sean necesarios otros tratamientos.

• La cirugía paliativa se aplica en el caso de que el tumor se haya extendido o sea demasiado grande para extirparlo de una vez. La reducción de su tamaño puede contribuir a aliviar los síntomas, sobre todo, si presiona algún órgano o produce una cantidad excesiva de hormonas. Este abordaje se suele combinar con otras opciones de tratamiento para aumentar su eficacia.

Efectos secundarios generales de la intervención quirúrgica*

La recuperación dependerá del estado general de salud, el tipo y la complejidad de la intervención y las posibles complicaciones. Algunos de los efectos secundarios frecuentes son dolor en el lugar de la intervención, sangrado o supuración de la herida, hinchazón y hematomas, infección, cansancio, hernia quirúrgica y alteración de funciones. El equipo médico le informará sobre el procedimiento y le indicará cómo controlar estos síntomas.

Tratamiento con análogos de la somatostatina

Una parte fundamental del tratamiento crónico de los tumores neuroendocrinos es la toma de análogos de la somatostatina (ASS). Los ASS son versiones de la somatostatina natural, una hormona producida en el cerebro y el tubo digestivo que regula la liberación en diversos órganos internos de otras hormonas y sustancias químicas. Las inyecciones de ASS pueden detener la sobreproducción de hormonas (como la serotonina) que provocan síntomas característicos de algunos tipos de TNE, como rubor y diarrea. Además, se ha demostrado que los ASS pueden ralentizar el ritmo de crecimiento de algunos TNE del tubo digestivo.³

Efectos secundarios generales de los ASS*

Los efectos secundarios suelen ser leves y pasajeros y pueden incluir pérdida del apetito, náuseas, distensión abdominal, dolor de estómago, cansancio, diarrea (poco frecuente), dolor en el lugar de la inyección y variación de la frecuencia cardíaca. En algunos pacientes también se observan cambios en la concentración de glucosa en sangre. Si tiene diabetes, es probable que deba medirse la glucemia con mayor frecuencia y que tenga que aumentar o reducir su medicación. El médico le ayudará a gestionar los posibles cambios de la dosis.

Aunque es poco habitual, ocasionalmente su uso prolongado puede producir cálculos biliares, por lo que se recomienda hacerse pruebas de imagen de forma periódica para detectar su presencia.

Quimioterapia

La quimioterapia puede formar parte del abordaje terapéutico de determinados tipos
de TNE y, a veces, está recomendada después de la intervención quirúrgica en los TNE
de evolución rápida (cuyo indicador es un índice alto de división celular). Actúa deteniendo
o ralentizando la rápida proliferación de las células cancerosas.

Por lo general, la quimioterapia se administra por vía intravenosa de forma ambulatoria,
por lo que no requiere hospitalización. Sin embargo, su médico también podría optar por recetarle alguno de los fármacos quimioterápicos orales que existen. En cualquier caso,
le deberá recomendar como parte de su tratamiento para el tumor neuroendocrino las opciones que mejor se adapten a sus necesidades concretas.

Efectos secundarios generales de la quimioterapia*

Existen muchos fármacos quimioterápicos, y las reacciones varían en función del tipo de fármaco y de cada paciente, por lo que el médico debería explicarle con antelación los posibles efectos secundarios, como cansancio (que puede prolongarse durante varios meses hasta finalizar el tratamiento), náuseas, caída del cabello, aumento del riesgo de infecciones, pérdida de peso, diarrea y estreñimiento, piel reseca, erupciones cutáneas y entumecimiento u hormigueo en manos y pies.

Tratamientos moleculares dirigidos

Los tratamientos dirigidos son aquellos diseñados para atacar las células cancerosas dejando intactas las células sanas; están cobrando cada vez más importancia en el abordaje terapéutico de los TNE. Pueden contar con distintos mecanismos de acción y afectar a la forma en que las células cancerosas se multiplican, se dividen o se propagan. Por ejemplo, se pueden usar inhibidores de la tirosina cinasa en los TNE pancreáticos para bloquear un proceso que se conoce como angiogénesis, mediante el cual los tumores generan nuevos vasos para mantener un buen riego sanguíneo que les permita crecer.

Efectos secundarios generales de los tratamientos moleculares dirigidos*

Como ocurre con todas las opciones de tratamiento para los TNE, los efectos secundarios varían en función del fármaco. Algunos efectos generales podrían ser llagas en la boca, diarrea, estreñimiento, cansancio, náuseas, falta de apetito y pérdida de peso.

Medicina nuclear

El tratamiento radioisotópico, o tratamiento radionuclídico de los receptores peptídicos (TRRP) para tumores neuroendocrinos, es una parte importante del abordaje terapéutico que se sigue cuando otros tipos de tratamientos, como las intervenciones quirúrgicas o la quimioterapia, no son adecuados o dejan de surtir efecto. Este tratamiento se administra por vía intravenosa y se dirige contra los tumores que poseen una alta concentración de receptores de somatostatina, los cuales abundan en la superficie celular de la mayoría de los TNE. Cuando se valora aplicar este tratamiento, se lleva a cabo una prueba de diagnóstico por imagen para confirmar que los tumores presentan receptores de somatostatina. El TRRP actúa uniéndose a los receptores de somatostatina de las células tumorales y aplicando radiación selectiva para dañarlas o destruirlas.

Efectos secundarios generales del tratamiento radioisotópico*

Algunos de los efectos secundarios frecuentes son dolor tras el tratamiento, náuseas, vómitos, diarrea, elevación de las enzimas hepáticas (p. ej., la bilirrubina), cansancio, caída del cabello, aumento del riesgo de infecciones, riesgo de crisis del síndrome carcinoide y variaciones leves en la producción de células sanguíneas. Si sufre cualquiera de estos síntomas, debe ponerse en contacto con el médico responsable de su caso para que los pueda tratar.

La toxicidad medular o la toxicidad renal son efectos secundarios menos frecuentes. Para proteger los riñones, puede que reciba una perfusión de aminoácidos.⁴

Tratamientos dirigidos al hígado

Si el tumor se ha extendido al hígado, es probable que le ofrezcan distintos tipos de procedimientos radiológicos intervencionistas como parte del abordaje terapéutico de su TNE. Estos procedimientos mínimamente invasivos los llevan a cabo radiólogos con anestesia local o sedación.

• Una opción habitual es la embolización de la arteria hepática (EAH). Con la ayuda de imágenes radiológicas, el radiólogo inserta un catéter hasta el vaso sanguíneo principal del hígado (la arteria hepática) y lo guía hasta la arteria que suministra sangre a los TNE del hígado. A continuación, se inyectan pequeñas partículas llamadas microesferas para bloquear el riego sanguíneo a los tumores, lo que impide que les lleguen el oxígeno y los nutrientes que necesitan para crecer. Esto puede hacer que reduzcan su tamaño o que incluso desaparezcan.

  Efectos secundarios generales de la EAH*

  Entre los posibles efectos secundarios se incluyen molestias o dolor en el lado derecho del abdomen y en el hombro derecho, hematomas o sangrado en el lugar del tratamiento, fiebre (se pueden administrar antibióticos antes y después del procedimiento para reducir este riesgo), síntomas gripales, náuseas y vómitos.
  En muy contadas ocasiones, se pueden producir complicaciones hepáticas o renales, por lo que se le harán análisis de sangre periódicos como parte del tratamiento continuo de su tumor neuroendocrino.

• Dentro del abordaje terapéutico de los TNE, la ablación por radiofrecuencia (ARF) es una de las opciones mínimamente invasivas que se emplea cuando los tumores están localizados en el hígado. Con la ayuda de imágenes ecográficas o tomográficas como guía, se introduce una aguja por la pared abdominal hasta el tumor del hígado, donde se descarga una corriente eléctrica (energía de radiofrecuencia), lo que genera el calor suficiente para destruir las células cancerosas.

  Efectos secundarios generales de la ARF*

  Entre los posibles efectos secundarios se incluyen molestias, dolor, hematomas o sangrado en el lugar del tratamiento, formación de trombos en los vasos más próximos a la zona de tratamiento, fiebre (se pueden administrar antibióticos antes y después del procedimiento para reducir el riesgo de infecciones), síntomas gripales, absceso e inflamación del tejido circundante, como podría ser una pancreatitis si le han realizado una ARF en un TNEp.
  El médico debe explicarle todos los posibles efectos secundarios antes de llevar a cabo cualquier procedimiento.

Empiece hoy mismo a conocer sus opciones

Participe de forma activa en la atención médica que recibe: infórmese sobre las opciones que existen para tratar su tumor neuroendocrino y preocúpese de conocer al equipo médico especializado que le va a atender en su proceso oncológico.

Nota: Es posible que los efectos secundarios que se han nombrado no sean todos los efectos secundarios asociados a esa opción de tratamiento concreta.

Acerca de myNETjourney.com

myNETjourney.com es un sitio web dedicado a dotar de extensos recursos a los pacientes con tumores neuroendocrinos. Nuestra misión es formar, asistir y motivar a los pacientes y a sus familiares y amigos ofreciéndoles información precisa y apoyándoles en su proceso.