Stades et classification des TNE
Comme n’importe quelle autre tumeur, les TNE sont classées, selon leur grade, en vertu des systèmes de l’European Neuroendocrine Tumour Society (ENETS) et de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) : bas (Grade 1/G1), intermédiaire (Grade 2/G2) ou élevé (Grade 3/G3). Les grades indiquent à quelle vitesse la tumeur grandit – plus le grade est élevé, plus la tumeur grandit rapidement. La gradation de la tumeur aide les médecins à définir le meilleur plan de prise en charge d’une TNE2.
Un pathologiste détermine quel est le grade d’une tumeur donnée après avoir soigneusement étudié une biopsie (échantillon du tissu tumoral) à l’aide d’un microscope. La gradation est basée sur plusieurs critères, notamment sur l’Indice Ki-67, permettant de mesurer à quelle vitesse les cellules tumorales se divisent. Supposons qu’un pourcentage élevé des cellules (> 20 %) soit positif pour Ki-67 dans une zone particulière d’un échantillon de tissu tumoral. Dans ce cas-là, les cellules se divisent rapidement (on parle également de prolifération) ; la tumeur grossit donc vite.
Autre critère utilisé pour la gradation de la tumeur : le niveau de différenciation des cellules tumorales qui indique à quel point l’aspect des cellules cancéreuses est anormal par rapport aux cellules saines environnantes. Les cellules tumorales bien différenciées ressemblent aux cellules saines environnantes et leur structure tissulaire est normale. Les cellules des tumeurs peu différenciées ont une apparence anormale et peuvent être exemptes de structures tissulaires typiques. Les tumeurs peu différenciées ont tendance à grossir et à se propager plus rapidement que celles faites de cellules bien différenciées.
Le terme de « stade » fait référence à l’ampleur du cancer qui dépend de la grosseur de la tumeur et de son éventuelle propagation à d’autres parties du corps (métastases). La stadification peut être différente selon le type de cancer, mais la plupart des directives recommandent un système comportant quatre stades, le Stade 4 indiquant la présence de métastases ou une propagation à des zones éloignées du corps3.
